Hormonelle Veränderungen unter Opioiden: Ein blinder Fleck in der Therapie der Opioidabhängigkeit

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Zusammenfassung
Opioide beeinflussen den Hormonhaushalt maßgeblich. Welchen konkreten Einfluss eine Opioidabhängigkeit oder Opioid-Agonisten-Therapie auf den Hormonhaushalt hat, ist bis heute jedoch nur teilweise untersucht. Nach heutigem Wissen scheint sicher, dass ein erhöhtes Risiko für eine  Osteopenie oder Osteoporose sowie für einen Hypogonadismus und einen gestörten Cortisolhaushalt besteht. Die Lebensqualität kann unter anderem durch Symptome wie Antriebsminderung, Schweißausbrüche, reduzierte Libido sowie durch ein erhöhtes Frakturrisiko und nicht zuletzt durch ein erhöhtes Krebsrisiko deutlich vermindert sein. Bei Patient*innen mit Opioidabhängigkeit oder  Patient*innen in einer Opioid-Agonisten-Therapie wird diesem Umstand im klinischen Alltag bislang wenig Bedeutung beigemessen. Dies liegt zum einen ammangelnden Bewusstsein und zum anderen an fehlenden klaren diagnostischen und therapeutischen Leitlinien für diese spezielle  Patient*innengruppe.
Im Sinne einer verbesserten Schadensminderung sollte diesem Umstand in Zukunft Rechnung getragen werden.
Schlagwörter: Hormone, Opioide, Hypogonadismus, Osteoporose, Cortisol

Hormonal changes under opioids – a blind spot in the treatment of opioid addiction

Abstract
Opioids have a significant impact on hormone balance. The specific influence of opioid dependence or opioid agonist therapy on hormone balance has only been partially investigated to date. According to current knowledge, it seems certain that there is an increased risk of osteopenia or osteoporosis as well as hypogonadism and a cortisol imbalance. Quality of life can be significantly reduced by symptoms such as reduced drive, sweating and a reduced libido as well as an increased risk of fractures and, last but not least, an increased risk of cancer. In patients with opioid dependence or patients undergoing opioid agonist therapy, this fact has not yet been givenmuch attention in everyday clinical practice. This is partly due to a lack of poor awareness and partly due to the lack of clear diagnostic and therapeutic guidelines for this patient group. This circumstance should be taken into account in the future to improve harm reduction.
Keywords: Opioids, hormones, hypogonadism, osteoporosis, cortisol

Zitierweise:
Brezan F (2025). Hormonelle Veränderungen unter Opioiden: Ein blinder Fleck in der Therapie der Opioidabhängigkeit. Suchtmedizin 27(1): 43-54